在国家以评促建的大方针下，“评级”已经成为了我国医院信息化建设的“指挥棒”与“方向盘”。其中，“电子病历系统功能应用水平分级评价”，作为启动时间较早、影响范围更广的医院信息化评级工作，是所有二级、三级医院必须重视的“智慧医疗”评级任务，与“智慧服务”、“智慧管理”共同构成智慧医院建设的内涵。

2009年，新医改方案明确提出，医院信息化建设工作要以“电子病历系统”为核心。随后，我国电子病历系统应用评价体系经历了从无到有，在十余年的时间里，迈过了艰难起步和试水阶段，逐步探索出了一条适合医疗行业实际的评级路线。目前，电子病历系统应用水平分级已经成为三级和二级公立医院绩效考核的定性指标与定量指标。

然而，在不断提升电子病历水平的当下，病历书写问题仍然屡见不鲜。

①2023年1月11日至31日之间，某大型综合三级甲等医院内，有8名医护人员领了万元“罚单”，都与病历书写不规范息息相关；

②2022年5月，陕西省某医院的两名医务人员，因未按规定填写病历资料，被有关部门给予警告并分别罚款1.2万元、1.1万元；

③同一年6月，安徽省某人民医院因未按规定填写病历资料，被当地卫健委警告、罚款1万元；

④河南省一家医院还曾因病历书写不规范卷入一起医疗纠纷，最终该院因存在病历代签、未按规定填写病历资料等问题，赔偿患方家属20多万元……

电子病历作为智慧医院的核心和基础，处于医院信息化建设的优先领域，不规范问题却屡禁不止。因此，电子病历问题该如何写好和管好呢？

电子病历作为为患者提供诊疗服务的重要依据，直接反映着一个医院的医疗质量、学术水平和管理水平。作为医院的数智化管理助手，信息化系统就是解决电子病历不规范问题的核心。

康博嘉智慧医疗解决方案是以HIS与电子病历为核心的医院整体信息化解决方案，内含一体化医生工作站系统，支持所见即所得的录入模式、矢量图绘制及三级医师审核和修改痕迹管理，通过完善的环节质控、末端质控、自动质控等方式协助临床医生提高病历质量，助力医疗机构全流程精细化医疗质控，顺利通过电子病历评级。