公立医院“国考”的步伐片刻不停歇。今年7月，2020年公立医院绩效考核成绩单公布，10月，2021年度成绩陆续流出，前后时间相差不足3个月。而2021年度成绩单尚未完全公布，新一轮“国考”却已悄然启动。根据国家卫生健康委发布的最新通知，2022年度公立三级和二级医院的绩效考核将于10月21日正式开始。
据健康界、《健康时报》等平台公布的信息，2021年公立三级综合医院绩效考核排名中，北京协和重回状元宝座，复旦大学附属中山医院与和四川大学华西医院分列榜眼、探花之位。A++梯队的其他成员中，华山、浙大附一、浙大附二等已是座上常客，较为亮眼的当属中国医科大学附属第一医院，其作为东北地区医院，首次跻身国家三级公立医院绩效考核第一梯队，与山东大学齐鲁医院并列第13位。据悉，国考成绩一贯采用“点对点”的成绩推送形式，但有所不同的是，2021年的绩效考核排名并未公开发布通报。各三级公立医院除可以查询到自家得分、排名、指标等级等，但无法获得其他内容，全国各区域间的差异等相对具体的信息，各家医院均不得而知。“医学界智库”查询发现，个别医院只是低调地在官网医院简介中更新了排名信息，截至发稿，TOP13中仍有医院尚未公布成绩。对此，医改专家徐毓才表示，公开榜单有助于医院找到自己存在的问题和未来的发力点。此次未公开“通报”可能是希望医院把注意力更多放在各项服务的持续改进上，而不是过度追求名次。2021与2020年“国考”成绩公布时间相差仅三个月，2022年公立三级、二级医院的绩效考核又将开始。马不停蹄的“国考”，让各大医院充满紧张感。“医学界智库”查询发现，如今“国考”对社会的影响力正逐渐增大。越来越多的地方政府开始关注医院“国考”成绩，成绩结果逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等产生关联。上海市近日公布的“公立医院高质量发展”试点名单中，“国考”成绩是其中重要的遴选依据。上海市卫健委透露，市级医院主要依据2019年、2020年国家三级公立医院绩效考核成绩进行遴选。青海省在今年8月发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》中明确提出，公立医院薪酬涨幅与“国考”挂钩。对绩效考核结果为D等次的公立医院，均按上年度全省事业单位年平均工资水平3％-5％的幅度降低绩效工资水平。据悉，在卫健系统工作中，“国考”成绩还会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等，包括一些试点项目申请。但取得较好的“国考”成绩，非一日之功。浙江省淳安县第一人民医院书记张骏在接受媒体采访时表示，“国考”要求的60%的数据是来源于财务年报、病案首页、医师注册系统、护士注册系统等，这就要求医院绩效考核工作功在平时，一蹴而就是肯定不可能的。今年4月和5月，国家卫健委分别印发了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》以及《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》，相较于2020版《操作手册》，新增集采中标药品完成比例的指标。具体新增内容如下：对于公立三级医院的绩效考核，新增“重点监控高值医用耗材收入占比”作为考核指标，增设感染性疾病科医师在全院同期医师总数占比的考核内容，同时在门诊、住院患者基药处方占比考核的基础上，增设对于基本药物处方使用品种数量占比的考核内容；在国采药品使用比例纳入绩效考核的基础上，增设国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容。《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》图/国家卫健委对于公立二级医院的绩效考核，新增对于基本药物采购品种数占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用占比的考核内容；增设对国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容；增设感染性疾病科医师占比的考核内容。
《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》图/国家卫健委
值得一提的是，湖北和河南近日发布的医用耗材带量采购通报中均出现了完成率不达标、少部分地区报量不实、个别医疗机构采购非中选产品过多等问题。新增指标表明了国家欲通过“国考”的“指挥棒”作用，规范医院对于中选药品的采购及使用。
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