哈尔滨医科大学附属第四医院因未按规定填写病历资料被哈尔滨市南岗区卫生健康局警告并罚款1万元整。此外，南岗区卫生健康局要求该医院在2023年11月30日之前改正违法行为。

据该医院官网介绍，哈尔滨医科大学附属第四医院成立于1902年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。医学影像科为国家临床重点专科，医院占地总面积40万平方米，拥有3200张床位。

病历作为患者诊疗的重要依据，不仅代表着医生的形象，更直接反映了医院的医疗质量、学术水平和管理水平。然而，近年来仍有许多三甲医院或医师在病历书写方面存在问题。

据了解，浙江温州市中心医院因未按规定填写病历资料等问题，被当地卫健委警告并罚款3.6万元。这并非该院首次因病历书写不规范而受到处罚。根据“信用中国”行政处罚信息，去年12月，该院因同样问题被温州市卫健委警告并罚款2万元。

除了医院，医务人员因病历书写不规范而受到处罚的情况也并不少见。据长春市卫健委官网披露，2023年1月，吉林大学第一医院的8名人员相继收到当地卫健委的处罚通知，而这些处罚与病历书写相关。

这些事件再次凸显了病历规范化书写的重要性，不仅对于医院的信誉和形象至关重要，更关乎患者的权益和安全。因此，医院和医务人员应当高度重视病历书写规范化的要求，并不断加强相关培训和监督，以提升医疗质量和服务水平。

2022年，不规范填写病历导致三甲医院和医护人员受到处罚的情况不少。

比如2022年6月1日，马鞍山市人民医院因未按规定填写病历资料被警告并罚款1万元。

同年5月，陕西中医药大学附属医院有两名医务人员因未按规定填写病历资料，分别被警告并罚款1.2万元、1.1万元。此前3月，该院还因未按规定制定和实施医疗质量管理制度、未按规定填写病历资料等问题被警告并罚款5万元。

2022年3月17日，南京鼓楼医院集团宿迁医院因两次未按规定填写病历资料被警告并罚款共3.8万元，同时被责令立即改正违法行为。

无论是大医院还是小医院，不认真填写病历都会带来严重后果。

有些医生认为病历规范化书写是无关紧要的小事，既不能治疗疾病，又浪费时间，只是形式主义。很多医疗机构的管理者也没有意识到病历的重要性。或许正因为这个原因，近年来，医疗机构或医护人员因为病历书写不规范或保管不当而受到处罚的情况屡见不鲜。

徐毓才是一位知名的医改专家，他曾任陕西省山阳县卫健局副局长。他认为，写好并妥善管理病历既是医务人员的基本要求，也是医院管理的重要内容。

据了解，早在2010年3月，原国家卫生部修订并实施的《病历书写基本规范》对病历书写的基本规范进行了详细的规定。

2018年10月，国务院颁布并实施的《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定了病历书写与管理不规范所需承担的法律责任。

其中明确规定，医疗机构及其医务人员若出现以下情形之一：“未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历”等，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处以1万元以上5万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下的执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2021年1月1日起施行的《中华人民共和国民法典》中也指出，如果患者在诊疗活动中受到损害，部分病历不规范的情况下，可以推定医疗机构存在过错。

而自2022年3月1日起施行的《中华人民共和国医师法》规定，医师在实施医疗、预防、保健措施时，需要亲自进行诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及相关资料。

实际上，不规范填写病历或保管病历不仅会受到卫生行政法规的处罚，还可能面临医保基金监管条例的处罚。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，病历等医疗文书不仅是证明医疗服务真实性的重要依据，也是医保支付和监督检查的依据。因此，如果病历资料记录存在问题，可能会被视为医疗服务作假，进而面临医保拒付甚至被认定为欺诈骗保，承担法律责任。

徐毓才指出，对医疗机构而言，病历是证明自身没有错误的重要证据，因此必须确保病历的书写和管理规范。若病历资料记录存在问题，可能会被视为医疗服务作假，进而可能面临医保拒付甚至被认定为欺诈骗保，承担法律责任。

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