10月中旬，河南医保局发布《关于全面推进医疗保障智能场景监控系统应用的方案》，文件中强调，全省要在2年内建立各级医疗机构三级医保智能监控体系，对各类医药服务行为进行全面监管。

国家颁布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等多个文件中，都提到要全面建立智能监控制度，来保障医保基金的监督检查，河南省的这一举措也是顺应了国家的要求。按照文件规定，监控系统依托省级的医疗保障信息平台，构建线上线下全覆盖的一体化监控体系。借助智能场景监控医保服务终端等智能感知设备对医疗机构展开实时全方位的监控，以提升整体效率。

文件中提到，此次监管的对象，包括综合和专科的公立、民营医疗机构，以及门诊统筹、门诊慢性病和“双通道”功能的定点药店。

智能场景监控系统要包括事前的提醒、事中的预警和事后的审核，需要连接HIS系统，利用视频监控、人脸识别等技术，对门诊统筹、购药、医药服务等进行实时监控。

近年来，医疗机构因为医保飞检而频繁陷入问题。很多机构可能因为侥幸心理或者新的付费形式（如DRG/DIP）带来的经济压力，选择采取不法手段来骗取医保基金，比如挂床住院、虚报检查项目等。此外，一些患者也存在违规使用医保的行为，例如借用他人的医保卡报销门诊费用。因此，加强监管是非常必要的。

《通知》特别提到各地要根据实际情况，合理确定智能监控场景建设试点单位和建设场景。各级医保经办部门应负责推进监控建设并组织日常应用。目前来看，国家只是提出了纲领性指导意见，省级部门也只是要求各地医保部门及时报送本地建设应用方案，并加强与省医保信息平台智能场景监控子系统技术对接，确保双方无缝对接。然而，并没有详细的系统建设细节标准。如果各地报送的建设方案不兼容，那该怎么办？需要重新设计吗？这将耗费时间和效率成本。因此，建议省级部门出台一些指南和标准，例如规定市级医院应实现哪些功能，县乡医院应实现哪些功能，以提高对接效率，并有助于日后的质量考核和评估。

此外，搭建监控系统很可能需要采购相关设备和购买相关系统，这都需要费用。在此之前必须明确由谁出资。《通知》提出由医保经办部门负责推进建设，但医保部门并没有拨款的权力。考虑到各地预算日益紧张的情况，如果能将财政部门纳入其中，或许进度会更有保证。在确定拨款并开始搭建后，加强监管也是必要的。有网友戏称，每一次建设都会带来权力寻租和腐败的风险。鉴于场景监控系统在试点后将会大规模推广，有专家建议在实行专项预算的基础上，先行加强监管，确保宝贵的资金用在刀刃上。这样，试点地区的花费就会清楚，其他地区也会有参照标准。

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