一般来说，村卫生室医保参保人员的医疗费用，是由县级医保部门给到乡镇的卫生院，然后乡镇卫生院再给到村卫生室。这种方式在时间上拖的长，也给患者就医带来了不便。

不过，最近已经有些地区转变了拨款方式。

内江市从去年9月开始，就已经实现医疗费用直拨村卫生室，减少中转环节，让村卫生室医疗费用拨付效率更高。去年，内江市就发布通知，全市全面推开村卫生室医疗费用的直拨工作。截至目前，全市997家村卫生室，赋码成功并开设对公账户997家，彻底解决村卫生室医疗费用无法直拨的问题，有效地防止其医疗费用遭到截留挪用。

据内江市威远县的医保局副局长介绍，之前村卫生室的医疗费用是由乡镇卫生院来拨付的，如果不按时到账，就会影响村医们的工作，大家对此反映都很强烈。

因为根据之前的规定，医保经办机构不能通过直接向村卫生室拨付医疗费用，而是要从乡镇卫生院转拨，这样就会让到账时间滞后，有的甚至会拖欠一两年，费用高达数十万元，严重影响了村卫生室的发展。

那么这个问题该如何解决呢？内江市做出如下措施：

1， 首先是主动走上去，努力获取国家医保局和省医保局的支持，解决村卫生室在医保平台的赋码问题，给费用直付提供基础；

2， 积极对接银行，协调解决村卫生室的对公账户开设问题，消除医疗费用直付的主要障碍；

3， 及时对城乡医疗保险的经办规程进行调整，实现按月进行费用结算，落实拨付各个环节的时限，为给村卫生室直付医疗费用提供政策上的依旧。

然后，就挑选了3个县的12个村卫生室作为试点，然后协调软件服务商去改造村卫生室的刷卡工具，并将其赋码、对公信息导入医保系统。经过这一系列的举动后，这个政策终于推广到全市各地。

长期以来，村卫生室的补助发放都是个难题。比如会出现财政吃紧、被截留挪用等等，经常经过层层下发后，到达村卫生室的补贴都会少发、迟发。

不过，现在信息化逐渐普及，这种情况已经有所缓解。而且也有很多省份开始直接把补助打到村医的账户，这样就能避免中间的克扣环节。

河南省：

河南省卫健委发布文件，村医的经费应该是专款专用，按季度拨付，打卡发放，按年终考核来结算。卫生健康行政部门会根据考核结果，将补助经费直拨给村卫生室。

湖北省：

湖北省财政厅的文件中明确同时，要对补贴施行一卡通直达收益补贴对象。已经有很多城市落实了将村医的养老补贴直接打到一卡通账户上，杜绝迟发的现象。

吉林省：

吉林省发布文件通知，要避免出现乡镇卫生院和村医争口袋的问题。给村医的公卫经费要单独列支，先预拨，后结算按季度拨付，通过银行卡发放补助。

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