医保飞检一直在路上，距2022年飞检结果公布仅一个月，2023年飞检又悄然启动。

最近，国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》，决定在全国范围内组织开展2023年医疗保障基金飞行检查工作，计划在今年8月至12月期间实现对全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团全覆盖检查。

相对而言，今年检查检查对象覆盖范围更广、检查内容更细，重点严查三大领域！

对比去年的8月展开的医保飞检工作，今年的飞检进度明显更快，检查内容也更加明确。根据《工作方案》，今年的飞检任务重点严查三大领域：医学影像检查、临床检验、康复。检查范围时间界定为2021年1月1日~2022年12月31日，严格审查期间所有医保基金使用和管理情况，必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。

医保飞检是一件极为严肃的事，具体飞检流程包含三个环节：

Part.1：

数据分析：通过对被检机构的数据分析，排查出重复收费，超标准收费等疑点问题；

Part.2：

现场检查：确认疑点问题后，通过病房检查等手段，对临床科室进行实地核查，询问医疗机构相关工作人员，为问题定性；

Part.3：

核算金额：将定性问题通过数据分析，进行定量，核算金额。

某飞行检查组组长透露：康复理疗、心内、肿瘤等科室诊疗项目收费是违规重灾区，对此大家都很惊讶。这也说明，大三甲医院‘被动违规’的情况比较常见。比如许多临床组套收费项目并未经批准，但因为沿袭已久，临床大夫和管理者都不知道违规了。

这样“被动违规”的飞检罚款，不仅会造成医院财产损失，也将严重影响到医院的评级评审。所以医院应该从哪些管理方面入手，做好院内的日常监管？

据了解，针对医疗机构的飞检重点主要集中在药品、耗材集中带量采购执行情况，全国统一的医保信息业务编码应用情况等方面；而针对医保经办机构的飞检集中在定点医疗机构准入、DRG/DIP付费方式下年度预算额度确定情况等方面。

同时，在今年的飞检方案中，也新增了对定点零售药店的检查，包括串换医保药品、空刷或盗刷医保凭证、医保药品“进、销、存”票据和账目等。

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